Inhibiteurs de l'ECA - dose efficace dans l'hypertension primaire

• Inhibiteurs de l'ECA - données concernant la dose d'inhibiteurs de l'ECA dans l'hypertension primaire
  • Une étude systématique a été réalisée sur l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA dans l'hypertension primaire (1).
  • Les principales conclusions sont les suivantes
    • la majeure partie de l'effet d'abaissement de la pression artérielle (environ 70 %) peut être obtenue avec la dose la plus faible recommandée pour ces médicaments
    • aucun médicament inhibiteur de l'ECA ne semble être meilleur ou pire que les autres en termes de capacité de réduction de la pression artérielle.
      • une dose égale à la moitié de la dose maximale a permis d'obtenir un effet hypotenseur correspondant à 90 % de la dose maximale.
      • L'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA est modeste ; l'ampleur de l'abaissement de la pression artérielle minimale à la moitié de la dose maximale recommandée par le fabricant et au-delà est de -8/-5 mm Hg.
        
        
• inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) - données concernant la dose d'inhibiteurs des ARA dans l'hypertension primaire
  • une étude systématique a été réalisée sur l'utilisation des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine dans l'hypertension primaire (2).
  • les conclusions importantes sont les suivantes
    • pas de différences cliniquement significatives entre les ARA disponibles en ce qui concerne l'abaissement de la pression artérielle
    • l'effet hypotenseur des ARA est modeste et similaire à celui des inhibiteurs de l'ECA en tant que classe ; l'ampleur de l'hypotension minimale moyenne pour les ARA aux doses maximales recommandées et supérieures est de -8/-5 mmHg
    • 60 à 70 % de cet effet d'abaissement de la TA en creux se produit avec les doses initiales recommandées
    • une dose égale à la moitié de la dose maximale permet d'obtenir un effet hypotenseur correspondant à 80 % de la dose maximale.

Référence :

• 1.Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8 ;(4):CD003823
• 2. Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8 ;(4):CD003822