Diagnostic de l'insuffisance cardiaque aiguë :
- L'American Heart Association (1) et la Société européenne de cardiologie (2) sont largement d'accord sur la définition de l'HFpEF : il s'agit de patients présentant des signes et des symptômes d'insuffisance cardiaque, une fraction d'éjection normale ou préservée, mais des preuves objectives d'autres altérations structurelles ou fonctionnelles de la structure cardiaque
- Les lignes directrices de l'ESC sont plus descriptives en termes de spécification de marqueurs particuliers de dysfonction diastolique et de prise en compte des tests d'effort, bien qu'elles soulignent toutes deux l'importance d'exclure les causes non cardiaques des symptômes.
Critères de l'AHA :
Critères ESC :
Physiopathologie sous-jacente à l'HFpEF
- Bon nombre des autres déficiences pathologiques observées dans l'HFpEF le sont également dans l'HFrEF et vice versa. Nous devons nous demander si l'HFpEF est une entité distincte, un état de transition vers l'HFrEF ou si nous avons affaire à plusieurs pathologies différentes dans lesquelles les dysfonctions diastolique et systolique sont le reflet du processus pathologique sous-jacent.
- la réponse à l'exercice est un élément clé de la pathogenèse
- un ventricule qui peut sembler tout à fait normal au repos peut réagir de manière anormale lorsqu'on demande au patient de faire de l'exercice, avec une altération de la chronotropie, des changements diastoliques ou même un dysfonctionnement systolique franc se produisant à des fréquences cardiaques plus élevées
- prendre également en compte les changements dans d'autres systèmes de l'organisme qui imposent une charge supplémentaire au cœur et provoquent un dysfonctionnement contractile en raison de changements chroniques dans la charge.
Référence :
- Dunlay, S.M., V.L. Roger, et M.M. Redfield, Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10) : p. 591-602.
- Yancy, C.W., et al, 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal de l'American College of Cardiology, 2013. 62(16) : p. E147-E239
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.