Traitement

• le traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique (insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection systolique du ventricule gauche préservée) n'est pas satisfaisant
  • l'hypertension systolique doit être traitée pour obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle (1)
  • en cas de rétention d'eau, les diurétiques (frusemide ou thiazide) améliorent les symptômes (1)
    • si le diagnostic a été posé, les patients peuvent commencer à prendre des diurétiques de l'anse à dose faible ou moyenne, par exemple moins de 80 mg de furosémide par jour (2)
  • une revascularisation coronaire doit être envisagée en cas d'ischémie myocardique réversible
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ont montré qu'ils amélioraient les symptômes et la qualité de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, mais qu'ils ne réduisaient pas la mortalité (1)
  • les antagonistes de l'aldostérone réduisent la fibrose cardiaque et sont également des antihypertenseurs efficaces (1)
  • les conseils sur le mode de vie et les changements alimentaires donnés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque systolique (par exemple, une faible consommation de sel) peuvent également être utiles aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque modérée.

Notes :

• dans la prise en charge de l'HFPEF, le traitement des affections comorbides telles que l'hypertension, l'ischémie myocardique et le diabète sucré est considéré comme important (2,3)
• les patients qui ne répondent pas aux diurétiques de l'anse doivent être adressés à un spécialiste pour une prise en charge plus approfondie (2).
• le vérapamil dans l'HFPEF
  • deux très petites études portant sur moins de 30 patients chacune ont montré que le vérapamil est utile pour améliorer la capacité d'exercice et les symptômes chez les patients atteints d'HFPEF (3).

Référence :

• 1) BHF Factfile 4/2010. Insuffisance cardiaque diastolique.
• 2) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2010. Chronic heart failure. National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care (Guide clinique national pour le diagnostic et la gestion en soins primaires et secondaires).
• 3) Société européenne de cardiologie (ESC) 2008. Lignes directrices de l'ESC pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique 2008