La troponine I comme facteur prédictif d'une future maladie coronarienne (MC)

• La troponine I cardiaque (cTnI), un marqueur de référence pour la détection des lésions myocardiques, permettrait de prédire un infarctus du myocarde aigu ou un décès chez les patients atteints d’une cardiopathie coronarienne instable (CC)
• Les concentrations de troponine I cardiaque augmentent avec l'âge chez les sujets ne présentant aucun signe clinique de cardiopathie coronarienne, ce qui suggère l'existence de lésions myocardiques silencieuses
  • Une étude communautaire a été menée afin d’étudier la relation entre les taux de troponine I cardiaque et la coronaropathie
    • Elle a été menée d’août 1991 à mai 1995 auprès de 1 203 hommes à Uppsala, en Suède, âgés de 70 ans au début de l’étude, avec un suivi pouvant aller jusqu’à 10,4 ans à l’aide des données d’un registre (Conseil national de la santé et du bien-être, Suède)
    • Chez les hommes ne présentant pas de maladie cardiovasculaire (MCV), la cTnI permettait de prédire le décès (HR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,08 à 1,46 ; P = 0,003) ou d’un premier événement coronarien (HR, 1,31 ; IC à 95 %, 1,11 à 1,54 ; P = 0,001) après ajustement sur les facteurs de risque conventionnels : cholestérol total et HDL, glycémie, indice de masse corporelle, tabagisme et tension artérielle systolique
    • les auteurs de l’étude ont conclu que la cTnI s’est avérée capable de prédire le décès et le premier événement coronarien chez les hommes ne présentant pas de maladie cardiovasculaire au départ, ce qui souligne l’importance des lésions cardiaques silencieuses dans le développement de la maladie coronarienne et la mortalité

Remarque - les concentrations sériques de troponine augmentent généralement dans les 2 à 3 heures suivant l'apparition d'une douleur thoracique ischémique, atteignent leur pic entre 12 et 48 heures, puis reviennent progressivement à leur niveau initial en 4 à 10 jours. Ce profil temporel caractéristique d'augmentation puis de diminution permet de différencier l'infarctus du myocarde d'autres causes d'élévation de la troponine. La demi-vie plasmatique intrinsèque de la tréponine I et de la tréponine T est d’environ 2 heures. (2)

Référence :

1. Zethulius B et al. La troponine I comme facteur prédictif de maladie coronarienne et de mortalité chez les hommes de 70 ans : une étude de cohorte communautaire. Circulation 2006 ; 113 : 1071-8
2. Clerico A, Zaninotto M, Passino C, Padoan A, Migliardi M, Plebani M. Méthodes hautement sensibles pour les troponines cardiaques : la mission n’est pas encore terminée. Adv Clin Chem. 2021;103:215-252.