Les femmes et les maladies coronariennes

La coronaropathie chez les femmes

• Par rapport aux hommes, les femmes atteintes de coronaropathie sont généralement plus âgées, présentent plus de symptômes, nécessitent plus d'hospitalisations et ont une moins bonne perception de leur bien-être général. Les femmes jeunes et pré-ménopausées qui présentent un infarctus du myocarde ont une surmortalité par rapport aux hommes du même âge.
• comme chez les hommes, la plupart des maladies coronariennes chez les femmes sont dues à l'athérosclérose, mais certains éléments indiquent que le mécanisme de l'infarctus du myocarde peut être différent chez certaines femmes et chez certains hommes
  • la thrombose causée par la rupture d'une plaque d'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'infarctus chez les hommes, alors que chez les femmes, l'érosion endothéliale menant à la thrombose est fréquemment observée sans rupture de la plaque.
• facteurs de risque importants pour les maladies coronariennes
  • Il est essentiel d'identifier et de gérer les facteurs de risque traditionnels pour la prévention primaire et secondaire des maladies coronariennes, tant chez les hommes que chez les femmes. La plupart des facteurs de risque ont une influence similaire sur le risque cardiovasculaire d'un sexe à l'autre. Les facteurs spécifiques aux femmes sont les suivants
    • l'âge - est un facteur de risque important chez les hommes comme chez les femmes, mais les femmes ont en moyenne 10 ans de plus lorsqu'elles développent une maladie coronarienne, ce qui est probablement lié aux changements hormonaux post-ménopausiques
    • l'hypertension - les femmes sont plus nombreuses que les hommes à souffrir d'hypertension en vieillissant. L'hypertension systolique isolée est plus fréquente que chez les hommes.
    • le syndrome métabolique - il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes atteints d'une maladie coronarienne
    • les facteurs psychosociaux tels que la dépression sont davantage associés à un risque accru de maladie coronarienne chez les femmes que chez les hommes.

Calcul du risque de MCV chez les femmes

• il a été démontré que l'utilisation d'algorithmes de risque tels que le score de risque de Framingham sous-estime généralement le risque individuel de maladie coronarienne chez les femmes. Il existe d'autres systèmes de notation du risque spécifiques au sexe, tels que le SCORE (ESC) et le QRISK (UK).

Notes :

• un précédent dossier d'information a également été noté (2)
  • les différences ethniques - les femmes asiatiques semblent presque deux fois plus exposées aux maladies coronariennes que les autres femmes au Royaume-Uni
  • l'inactivité physique - les niveaux d'activité physique des filles diminuent fortement après l'âge de 8 ou 9 ans, et moins de femmes au Royaume-Uni pratiquent une activité physique régulière. Seules 20 % d'entre elles pratiquent des activités telles que la natation, la danse et le vélo, et les deux tiers sont si peu en forme qu'elles ne peuvent pas marcher à un rythme normal sur une pente graduelle sans être essoufflées (1). encourager la marche régulière, d'abord 20 minutes, 3 fois par semaine, puis une demi-heure ou plus pendant au moins cinq jours par semaine, peut avoir des avantages majeurs en termes de réduction du risque de développer un diabète de type 2, d'amélioration de la tension artérielle et des niveaux de cholestérol et de réduction des risques globaux de maladies coronariennes.

Référence :

• 1) BHF Factfile (novembre 2010). Les femmes et les maladies coronariennes.
• 2) BHF Factfile (février 2003) : Coronary Heart Disease in Women.