Les esters éthyliques d'acides oméga-3 délivrés sur ordonnance (P-OM3) sont couramment utilisés dans le traitement des taux de triglycérides très élevés, souvent en association avec une statine, pour réduire l'hypertriglycéridémie persistante.
les statines et les acides gras oméga-3 agissent sur les lipides par des mécanismes distincts
le P-OM3 réduit principalement le nombre et la teneur en triglycérides des particules VLDL sécrétées par le foie
les acides gras oméga-3 influenceraient le métabolisme des triglycérides en diminuant la synthèse des triglycérides (par l'inhibition de l'acyl-coenzyme A:1,2 diacylglycérol acyltransférase), en augmentant l'oxydation hépatique des acides gras et en augmentant la clairance des triglycérides (par l'augmentation de l'activité de la lipoprotéine lipase)
les réductions de la C non-HDL avec le P-OM3 résultent principalement de la diminution des concentrations de cholestérol transporté par les VLDL et d'autres lipoprotéines riches en TG
les statines semblent réduire les concentrations de C non-HDL en augmentant l'absorption hépatique des particules lipoprotéiques riches en LDL et en TG
les statines réduisent principalement le cholestérol LDL en inhibant l'enzyme limitant la vitesse de la biosynthèse du cholestérol, la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A réductase, qui augmente l'absorption hépatique du cholestérol en augmentant les récepteurs LDL
Ainsi, la combinaison d'acides gras oméga-3 et d'une statine semble avoir des effets additifs et complémentaires pour réduire l'entrée des lipoprotéines riches en TG dans la circulation (effet P-OM3) et augmenter l'absorption hépatique des lipoprotéines contenant de l'Apo B (effet statine).
une petite étude de 6 semaines a révélé que :
le cholestérol non-HDL a diminué par rapport à la valeur de base (209 mg/dl) de 40 % pour P-OM3 + simvastatine par rapport à 34 % pour placebo + simvastatine (p <0,001)
Des changements favorables pour P-OM3 + simvastatine par rapport au placebo + simvastatine ont également été observés pour le cholestérol à lipoprotéines de très basse densité (VLDL) (-42% vs -22%), les triglycérides (-44% vs -29%), le cholestérol total (-31% vs -26%), le cholestérol HDL (+16% vs +11%), l'apolipoprotéine B (-32% vs -28%), le ratio cholestérol total/cholestérol HDL (-20% vs -20%), le cholestérol total :HDL-cholestérol (-39% vs -33%), ratio triglycérides:HDL-cholestérol (-51% vs -37%), et systolique (-5.0 vs 0,3 mm Hg) et diastolique (-3,3 vs -1,8 mm Hg) (p <0,05 pour tous).
comme les statines et le P-OM3 agissent par des mécanismes distincts, leur association est susceptible d'avoir des effets additifs et complémentaires sur le métabolisme des lipides.
P-OM3 + simvastatine ont produit des diminutions plus importantes de la pression artérielle systolique et diastolique que la simvastatine en monothérapie.
la concentration et la taille des particules VLDL ont diminué et la taille des particules LDL a augmenté de manière significativement plus importante avec P-OM3 + simvastatine qu'avec placebo + simvastatine (tous les p <0,05)
les variations du cholestérol LDL, de la concentration des particules LDL, de la taille et de la concentration des particules HDL et de l'apolipoprotéine A-I ne différaient pas significativement entre les traitements.
les résultats de cet essai confirment les résultats précédents montrant que le cholestérol non-HDL est réduit par le traitement au P-OM3 lorsqu'il est administré en monothérapie ou lorsqu'il est ajouté à une statine
la diminution du cholestérol non-HDL résulte principalement de la réduction des concentrations de cholestérol transporté par les VLDL et d'autres lipoprotéines riches en triglycérides (lipoprotéines de densité intermédiaire et restes de chylomicrons).
les auteurs ont conclu que P-OM3 + simvastatine semble être une option thérapeutique utile pour la prise en charge des dyslipidémies mixtes.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.