Inhibiteurs de la HMG CoA réductase

Les inhibiteurs de l'HMG CoA réductase (statines) comprennent : (1)

• simvastatine
• lovastatine
• pravastatine
• la cérivastatine - la commercialisation et la distribution ont été suspendues au Royaume-Uni et dans tous les autres pays où le gemfibrozil est disponible en raison de préoccupations concernant le risque de rhabdomyolyse lorsque ces médicaments sont prescrits conjointement
• fluvastatine
• atorvastatine
• rosuvastatine

Actions :

• inhibition de l'hydroxyméthylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) dans le foie - l'étape limitant la vitesse de la synthèse du cholestérol (environ 50 % du cholestérol circulant est synthétisé de manière endogène, le reste étant dérivé directement ou indirectement de l'alimentation)
• réduction du cholestérol plasmatique et des LDL (les statines modifient l'équilibre entre le cholestérol et l'ester de cholestérol dans l'hépatocyte, augmentent l'élimination des IDL et des LDL et diminuent la production des VLDL et des LDL)
• augmentation des récepteurs LDL
• légère réduction des triglycérides plasmatiques et des VLDL
• augmentation modeste des HDL (mécanisme inconnu)

Les statines sont les médicaments les plus puissants disponibles pour traiter l'hypercholestérolémie.

Les statines sont prescrites de manière appropriée le soir, étant donné que la synthèse du cholestérol semble la plus active pendant la nuit.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire une statine particulière.

Référence

1. Lipid modification - cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the prevention of primary and secondary cardiovascular disease ; NICE Clinical Guideline NG 238. (juillet 2014 - mise à jour mai 2023)