Lésions rénales et utilisation d'inhibiteurs de l'ECA en cas de sténose de l'artère rénale
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
La pression de filtration glomérulaire est déterminée par trois variables principales :
- la pression artérielle systémique
- le tonus vasomoteur dans l'artériole afférente
- le tonus vasomoteur dans l'artériole efférente.
En cas de sténose bilatérale de l'artère rénale (ou de sténose unilatérale s'il n'y a qu'un seul rein fonctionnel) :
- la pression de filtration glomérulaire dépend de la vasoconstriction de l'artériole efférente car la résistance des vaisseaux sanguins afférents a été pathologiquement augmentée
- la vasoconstriction de l'artériole efférente est médiée par l'angiotensine II
- l'administration d'un inhibiteur de l'ECA supprime la vasoconstriction de l'artériole efférente, ce qui entraîne une chute brutale du taux de filtration glomérulaire
- la détérioration de la fonction rénale due aux inhibiteurs de l'ECA est généralement réversible à l'arrêt du médicament.
La CEM stipule que l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA est contre-indiquée dans les cas suivants
- sténose bilatérale importante de l'artère rénale ou sténose de l'artère rénale dans un seul rein fonctionnel (1).
Référence :
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