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Toute hypovolémie doit être corrigée ; par exemple, les caractéristiques telles que l'hypotension posturale doivent être traitées avec du sérum physiologique administré rapidement par voie intraveineuse. En cas d'incertitude sur l'état liquidien, il convient d'utiliser une ligne de pression veineuse centrale.
L'écoulement de l'urine peut être facilité par
Il convient de demander l'avis d'un spécialiste avant d'utiliser des diurétiques. La diurèse peut être utile dans la prise en charge de l'ATN car il semble que le pronostic de cette affection soit meilleur lorsqu'elle est en phase non oligurique, plutôt qu'en phase oligurique initiale. Il est admis que la diurèse est utile pour gérer les concentrations plasmatiques de potassium et le volume intravasculaire.
Dans certains cas, une hémofiltration peut être nécessaire.
Il existe des preuves que le mannitol, avec ou sans frusemide, s'il est administré avant ou très peu de temps après le développement de la nécrose tubulaire aiguë, peut réduire l'étendue des lésions rénales.
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