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La théorie mécanique la plus simple propose que le traumatisme des os longs perturbe les cellules adipeuses dans la moelle de l'os fracturé ou dans le tissu adipeux adjacent. Les gouttelettes de graisse pénètrent dans les veines déchirées et sont embolisées dans les poumons et la circulation périphérique.
Ces auteurs ont démontré (par échocardiographie transoesophagienne) qu'au moment de l'insertion d'un fil-guide dans le canal de la moelle osseuse pour l'alésage et l'enclouage intramédullaire du fémur, du matériel échogène passait dans le côté droit du cœur. Il a été noté que les réductions de la saturation artérielle en oxygène étaient en corrélation avec la densité du matériel échogène.
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