Modifications du système neuroendocrinien dans l'insuffisance cardiaque
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Les systèmes neuroendocriniens les plus profondément affectés par l'insuffisance cardiaque sont les suivants :
Le système rénine-aldostérone :
- le système rénine-aldostérone est inactif ou seulement légèrement activé dans l'insuffisance cardiaque non traitée
- les diurétiques stimulent fortement la production de rénine
- l'angiotensine II augmente la vascoconstriction périphérique et donc la postcharge du cœur
- l'angiotensine II provoque une constriction de l'artériole efférente dans le rein :
- dans un rein normal, cela peut maintenir le taux de filtration glomérulaire face à une pression artérielle réduite
- dans un rein déjà dépendant de l'angiotensine II, par exemple en cas de sténose de l'artère rénale, une augmentation de l'angiotensine II peut entraîner une réduction de la fonction rénale
- l'angiotensine II peut être directement toxique pour les myocytes.
Système nerveux autonome :
- le système sympathique est activé
- le tonus parasympathique est réduit
- il n'y a pas de bonne explication à ces changements
- l'augmentation de l'activité sympathique peut être détectée par l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque
- l'augmentation de l'activité sympathique est associée à des arythmies mortelles
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