Ticagrelor

• Le ticagrelor, en association avec l'aspirine, est recommandé dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché comme option pour la prévention des événements athérothrombotiques chez les adultes ayant subi un infarctus du myocarde et présentant un risque élevé de nouvel événement.
  • le traitement doit être arrêté lorsqu'il est cliniquement indiqué ou après un maximum de 3 ans.

Le ticagrelor est un antagoniste oral du récepteur P2Y12 de l'adénosine diphosphate qui inhibe l'agrégation plaquettaire et la formation de thrombus dans la maladie athéroscléreuse.

Le ticagrelor 60 mg deux fois par jour est la dose recommandée lorsqu'un traitement prolongé est nécessaire pour les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde depuis au moins 1 an et un risque élevé d'événement athérothrombotique. Le traitement peut être instauré sans interruption (traitement de continuation) après le traitement initial d'un an par ticagrelor 90 mg ou par un autre inhibiteur des récepteurs de l'adénosine diphosphate (ADP) chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et un risque élevé d'événement athérothrombotique.

Le traitement peut également être instauré jusqu'à 2 ans après l'infarctus du myocarde ou dans l'année qui suit l'arrêt d'un traitement antérieur par un inhibiteur des récepteurs de l'ADP.

Sauf contre-indication, le ticagrelor doit toujours être administré avec une faible dose d'entretien quotidienne d'aspirine de 75 mg à 150 mg. Les données sur l'efficacité et la sécurité du ticagrelor au-delà de 3 ans de traitement prolongé sont limitées.

Effets indésirables :

• le ticagrelor est contre-indiqué chez les patients présentant une hémorragie pathologique active, des antécédents d'hémorragie intracrânienne ou une insuffisance hépatique sévère.
• l'administration concomitante de ticagrelor et d'un inhibiteur puissant du CYP3A4 (par exemple, kétoconazole, clarithromycine, néfazodone, ritonavir ou atazanavir) est également contre-indiquée.
• les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la dyspnée, l'épistaxis, les hémorragies gastro-intestinales, les hémorragies sous-cutanées ou cutanées et les ecchymoses
• pour plus de détails sur les effets indésirables et les contre-indications, voir le résumé des caractéristiques du produit.

Référence :

• NICE (décembre 2016).Ticagrelor pour la prévention des événements athérothrombotiques après un infarctus du myocarde.