Réglisse

Il a été démontré que la réglisse inhibe l'enzyme rénale qui réduit le taux de cortisol plasmatique (par conversion en cortisone, ce qui maintient les récepteurs minéralocorticoïdes libres pour l'aldostérone). L'ingestion de réglisse peut donc entraîner un excès d'action minéralocorticoïde et des effets similaires à ceux de l'hyperaldostéronisme, par exemple hypokaliémie.

Diagnostic de surconsommation

• La surconsommation de réglisse doit être suspectée cliniquement chez les patients présentant une hypokaliémie et une faiblesse musculaire inexpliquées.
  • un indice est fourni lorsque les antécédents alimentaires révèlent une consommation excessive de réglisse - à noter que la réglisse est contenue dans certains médicaments à base de plantes (2)
  • en raison de son action similaire à celle de l'aldostérone, les examens de laboratoire révèlent une hypokaliémie et une alcalose métabolique
    • la créatine phosphokinase (CPK) peut être élevée dans les cas de rhabdomyolyse (due à une hypokaliémie sévère) qui peut se compliquer d'une nécrose tubulaire aiguë
• l'inhibition de la 11-ß-hydroxystéroïde déshydrogénase par la réglisse entraîne une réduction de la conversion du cortisol en cortisone
  • par conséquent, dans des conditions provoquant un pseudo-hyperaldostéronisme (comme l'excès de réglisse), le rapport cortisol/cortisone dans le plasma veineux périphérique est fortement augmenté. En outre, l'hypertension induite par la réglisse s'accompagne également d'une réduction du taux de rénine et d'aldostérone dans le plasma, ce qui n'est pas le cas dans l'hyperaldostéronisme primaire ou secondaire.

Référence :

• Omar HR et al. Licorice abuse : time to send a warning message. Ther Adv Endocrinol Metab. 2012 Aug;3(4):125-38
• Yasue H et al. Severe hypokalemia, rhabdomyolysis, muscle paralysis, and respiratory impairment in a hypertensive patient taking herbal medicines containing licorice. Intern Med. 2007;46(9):575-8.