Réserve de flux fractionnaire (FFR)

• La réserve de flux fractionnaire (FFR) est un indice de l'importance physiologique d'une sténose coronarienne.
  • définie comme le rapport entre le débit sanguin maximal dans une artère sténosée et le débit maximal normal
    • peut être facilement mesurée pendant la coronarographie en calculant le rapport entre la pression coronaire distale mesurée à l'aide d'un guide de pression coronaire et la pression aortique mesurée simultanément avec le cathéter de guidage.
    • La FFR dans une artère coronaire normale est égale à 1,0.
    • une valeur FFR inférieure ou égale à 0,80 permet d'identifier les sténoses coronaires responsables d'ischémie avec une précision supérieure à 90 %.
    • les informations fournies par la FFR sont similaires à celles obtenues par les études de perfusion myocardique, mais elles sont plus spécifiques et ont une meilleure résolution spatiale, car chaque artère ou segment est analysé séparément, et le masquage d'une zone ischémique par une autre zone, plus sévèrement ischémique, est évité
  • une étude a comparé les patients assignés à l'ICP guidée par angiographie (pose d'une endoprothèse sur toutes les lésions indiquées) à ceux assignés à l'ICP guidée par FFR (pose d'une endoprothèse sur les lésions indiquées uniquement si la FFR est inférieure ou égale à 0,80).
    • L'étude a montré que chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne multivaisseaux, la mesure systématique de la FFR pendant l'ICP, comparée à la stratégie standard d'ICP guidée par angiographie, a réduit de manière significative le taux du critère composite principal de décès, d'infarctus du myocarde et de revascularisation répétée à 1 an. Le taux combiné de décès et d'infarctus du myocarde a également été réduit de manière significative (2).

Référence :

• 1. Lima RS et al. Incremental value of combined perfusion and function over perfusion alone by gated SPECT myocardial perfusion imaging for detection of severe three-vessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003;42:64-70
• 2. Torino PA et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention.N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):213-24