Caractéristiques cliniques de la communication interventriculaire

Le patient peut être asymptomatique avec un petit shunt. Les grands shunts peuvent provoquer

• dyspnée
• des infections thoraciques récurrentes
• dans l'enfance, un retard de croissance, en fonction de la taille de l'anomalie.

À l'examen, on peut observer

• sternum bombé - ventricule droit hypertrophié
• cyanose - si la résistance vasculaire pulmonaire inverse de façon intermittente la direction du shunt.
• Le pouls et la pression veineuse jugulaire sont normaux.
• impulsion praecordiale - en cas de shunt important, il peut y avoir un soulèvement parasternal gauche et une forte impulsion apicale - hypertrophie biventriculaire.
• rarement, il peut y avoir un sillon dans les côtes correspondant à l'insertion du diaphragme, si les poumons ont été chroniquement rigides en raison d'une pléthore pulmonaire.

Auscultation :

• Bruits du cœur - l'intensité du P2 est un indicateur de la résistance vasculaire pulmonaire. En cas d'augmentation de la résistance pulmonaire, la pression diastolique pulmonaire augmente et P2 devient plus fort.
• Murmure de l'anomalie :
  • un très petit défaut peut se fermer en fin de systole, de sorte que le souffle n'est entendu qu'en début de systole.
  • souffle et thrill pansystoliques, maximaux au niveau du bord inférieur gauche du sternum dans le cas d'une anomalie modérée ou importante
  • si une grande malformation n'est pas corrigée chirurgicalement, il y a une augmentation progressive de la résistance vasculaire pulmonaire et le souffle diminue.
• le souffle de débit est médiodiastolique, à travers la valve mitrale, mais il est généralement caché par le souffle pansystolique.
• une incompétence aortique peut se développer dans un petit pourcentage de VSD sous-artérielles.