Caractéristiques cliniques de la persistance du canal artériel

Les enfants sont souvent asymptomatiques et peuvent être diagnostiqués uniquement sur la base des résultats de l'examen. Les symptômes possibles sont les suivants

• fatigue
• retard de croissance
• essoufflement à l'effort
• infections thoraciques récurrentes

À l'examen :

• le patient semble souvent normal, à moins que la persistance du canal ne fasse partie du syndrome de la rubéole.
• le pouls est de grande amplitude, avec une course ascendante nette, et la pression diastolique aortique est basse
• la pression veineuse jugulaire est normale
• le ventricule gauche dilaté et hypertrophié entraîne un battement proéminent de l'apex.

À l'auscultation :

• souffle machinal continu maximal sous la clavicule gauche. Lorsque la résistance vasculaire pulmonaire augmente, la vitesse du shunt diminue et le souffle peut se limiter à la systole. Une résistance vasculaire pulmonaire très élevée signifie qu'il n'y a pas de shunt et pas de souffle.
• Souffle de débit - un souffle de débit apical médiodiastolique peut être entendu lorsque le débit sanguin pulmonaire est environ deux fois supérieur au débit sanguin systémique. Ce souffle est produit par un retour excessif à travers la valve mitrale.
• Le deuxième bruit dépend de la taille du canal. Plus le canal est large, plus le volume systolique du ventricule gauche est important, et donc plus le délai de fermeture de la valve aortique est long (A2). Ces caractéristiques signifient qu'avec un grand canal, les deux bruits du cœur peuvent se confondre ou même se diviser paradoxalement, c'est-à-dire que P2 précède A2.