Gestion

• lors de la prise en charge des femmes souffrant de rhinite gravidique, la nature autolimitée de l'affection souligne les aspects critiques de la prise en charge : la sécurité du fœtus et le soulagement symptomatique à court terme de la mère
• la modification de l'environnement peut optimiser le fonctionnement intranasal
  • des mesures simples telles que l'élévation de la tête du lit, un apport hydrique adéquat, une bonne humidité ambiante et l'évitement de la fumée de cigarette et d'autres irritants environnementaux sont essentielles
• l'instillation intranasale de sérum physiologique est une intervention à faible risque et souvent efficace, tout comme les bandelettes nasales en vente libre
  • les bandelettes nasales peuvent améliorer la perméabilité nasale, en particulier dans la zone de la valve nasale - une partie structurellement étroite du nez antérieur qui ne peut souvent pas supporter un œdème nasal, même mineur, sans l'expérience subjective de l'obstruction nasale qui en résulte.
  • Le sérum physiologique et les bandelettes nasales sont d'excellentes interventions de première intention pour les femmes qui hésitent à prendre des médicaments pendant la grossesse.
• l'exercice physique
  • L'exercice physique léger à modéré est une autre intervention de première ligne valable, à condition que la femme enceinte ne présente pas d'autres contre-indications à l'exercice physique.
  • le mécanisme probable de soulagement après l'exercice est le rôle de l'exercice modéré en tant que vasoconstricteur
    • les séances d'exercice typiques sont associées à une vasoconstriction nasale pendant environ une heure après la séance.
• Médicaments
  • les décongestionnants nasaux doivent être évités pendant des périodes prolongées, car leur utilisation induit une rhinite médicamenteuse
  • si le patient a des difficultés à interrompre l'utilisation des décongestionnants nasaux, les corticostéroïdes nasaux pourraient être efficaces, mais leur efficacité n'a pas été démontrée dans la rhinite de grossesse isolée
  • les corticostéroïdes systémiques et les décongestionnants oraux ne doivent pas être utilisés.

Remarques :

• outre la rhinite médicamenteuse, la sinusite est un diagnostic différentiel qu'il convient de garder à l'esprit.

Références :

• 1) Ellegård EK.Special considerations in the treatment of pregnancy rhinitis.Womens Health (Lond Engl). 2005 Jul;1(1):105-14.