Score de risque de saignement ORBIT

Le NICE a suggéré que le score de risque de saignement score de risque de saignement ORBIT devrait être utilisé (par rapport à d'autres systèmes de notation du risque de saignement tels que HAS-BLED) pour évaluer le risque de saignement lorsqu'un patient commence, ou est en cours de révision, d'un traitement anticoagulant en cas de fibrillation auriculaire (1).

Le NICE précise que "les preuves montrent que ce système est plus précis que d'autres outils pour prédire le risque hémorragique absolu. Une connaissance précise du risque hémorragique favorise la prise de décision partagée et présente des avantages pratiques, par exemple en augmentant la confiance du patient et sa volonté d'accepter le traitement lorsque le risque est faible et en suscitant une discussion sur la réduction du risque lorsque le risque est élevé. Bien qu'ORBIT soit le meilleur outil à cette fin, d'autres outils de mesure du risque hémorragique devront peut-être être utilisés jusqu'à ce qu'il soit intégré dans les itinéraires cliniques et les systèmes électroniques"

O'Brien et al ont mis au point le système de notation du risque de saignement ORBIT :

• En utilisant les données du registre national Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF), O'Brien et al ont construit un modèle prédictif continu complet ainsi qu'un score de risque simple pour les saignements majeurs chez les patients qui suivent un traitement par ACO.
  
  
• ont développé un score numérique de risque hémorragique à cinq facteurs à partir des cinq facteurs prédictifs les plus forts, appelé ORBIT :

• Interprétation :

• la baisse de l'hémoglobine/anémie est le facteur le plus fortement associé aux hémorragies majeures, suivi des antécédents hémorragiques, du traitement par antiplaquettaires, d'une fonction rénale insuffisante et de l'âge.
  
  
• le score de risque hémorragique ORBIT à cinq éléments avait une meilleure capacité à prédire les hémorragies majeures chez les patients atteints de FA que les scores de risque HAS-BLED et ATRIA (2)
  • le score de risque ORBIT peut constituer un outil simple et facilement mémorisable pour soutenir la prise de décision clinique.

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Référence :

• NICE (avril 2021). Fibrillation auriculaire : diagnostic et prise en charge.
• O'Brien EC et al. The ORBIT bleeding score : a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2015 Dec 7 ; 36(46) : 3258-3264