Il existe deux troubles hémodynamiques majeurs chez les patients atteints de sténose mitrale :
- une augmentation de la pression auriculaire gauche :
- n'est pas significative tant que la surface de la valve n'est pas inférieure à 25 % de la normale (1,0 - 1,5 cm²)
- provoque une augmentation de la pression auriculaire gauche et un gradient diastolique à travers la valve mitrale
- lorsque la pression veineuse pulmonaire augmente, l'exsudation de liquide provoque un œdème pulmonaire avec une augmentation correspondante de la pression artérielle pulmonaire
- l'hypertension pulmonaire :
- résulte de l'augmentation à long terme de la pression auriculaire gauche qui entraîne une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire
- s'accompagne d'un épaississement intimal et médian du système vasculaire pulmonaire
- est importante si l'oreillette gauche est petite et indistincte
Le débit cardiaque diminue, en particulier lorsque la dilatation du ventricule droit et de l'anneau tricuspide provoque une régurgitation tricuspide.