La sténose mitrale rhumatismale présente les caractéristiques suivantes :
- commissures adhérentes, laissant un petit orifice central ovale
- cuspides fibreuses et épaissies
- chordae tendinae raccourcie et épaissie
Le remplissage ventriculaire est altéré lorsque la surface de la valve est réduite à 2,5 centimètres carrés. L'épaississement fibreux progressif et la rigidité des cuspides entraînent l'apparition d'une sténose significative (surface de la valve inférieure à 1,5 centimètre carré) vers l'âge de 30-40 ans. Ce processus survient plus tôt (15-20 ans) en Inde et au Moyen-Orient.
Les causes non rhumatismales de la sténose mitrale sont rares :
- malformation congénitale
- l'endocardite de Libman-Sachs
- les végétations obstructives de l'endocardite infectieuse
- l'anneau calcifié de la valve mitrale
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