Projet de prévention du captopril

• Cette étude visait à déterminer si les inhibiteurs de l'ECA présentaient ou non des avantages supplémentaires par rapport aux traitements traditionnels.
• vaste essai ouvert randomisé comparant l'efficacité des bêta-bloquants/diurétiques au captopril
• près de 11 000 patients ont été recrutés (en Suède et en Finlande). Les patients étaient âgés de 25 à 66 ans et avaient une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 100 mmHg à une ou deux reprises.
• les patients souffrant d'hypertension traitée ou non ont reçu du captopril (jusqu'à 100 mg par jour) ou un diurétique et/ou un bêta-bloquant. L'objectif du traitement était de réduire la pression artérielle diastolique à 90 mmHg ou moins. Si nécessaire, un antagoniste du calcium a été ajouté au traitement dans chaque groupe. Le suivi moyen a été de 6,1 ans
• L'étude a conclu qu'il n'y avait pas de différences significatives en termes de mortalité et de morbidité cardiovasculaires entre le captopril et les traitements conventionnels. Cependant, les données de l'étude suggèrent que le captopril protège moins contre les accidents vasculaires cérébraux que le traitement par bêta-bloquants ou diurétiques ou les deux. L'étude STOP n'a cependant pas trouvé de différences dans la mortalité par AVC en comparant les inhibiteurs de l'ECA à d'autres traitements antihypertenseurs (2).
• Les inhibiteurs de l'ECA semblent être aussi efficaces que les thérapies plus anciennes dans le traitement de l'hypertension en soins primaires.

Référence :

• (1) Hansson L et al, pour le groupe d'étude Captopril Prevention Project (CAPP). Effet de l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine comparé au traitement conventionnel sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaires dans l'hypertension : l'essai randomisé Captopril Prevention Project (CAPP). Lancet (1999), 353, 611-16.
• (2) Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al (1999). Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients : cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 Study. Lancet, 354, 1751-6.