Guide NICE - WatchBP Home A pour la détection opportuniste de la fibrillation auriculaire (FA) lors du diagnostic et du suivi de l'hypertension artérielle

État NICE (1) :

• arguments en faveur de l'adoption WatchBP Home A dans le NHS, pour la détection opportuniste de la fibrillation auriculaire asymptomatique lors de la mesure de la pression artérielle par les professionnels des soins primaires, est étayé par des preuves.
  • Les données disponibles suggèrent que le dispositif détecte de manière fiable la fibrillation auriculaire et peut augmenter le taux de détection lorsqu'il est utilisé en soins primaires. Cela permettrait d'administrer un traitement prophylactique afin de réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux liés à la fibrillation auriculaire.
  • L'utilisation de WatchBP Home A devrait être envisagée chez les personnes soupçonnées d'hypertension et chez celles qui font l'objet d'un dépistage ou d'un suivi de l'hypertension, dans le cadre des soins primaires.
    
    
• les personnes suspectées de fibrillation auriculaire après utilisation de WatchBP Home A doivent subir un électrocardiogramme (ECG).

Remarques :

• l'appareil WatchBP Home A (Microlife) est un tensiomètre oscillométrique
  • lors de l'enregistrement de la pression artérielle, il détecte automatiquement les irrégularités du pouls qui peuvent être causées par une fibrillation auriculaire symptomatique ou asymptomatique
  • l'appareil mesure la pression artérielle conformément aux directives de la Société européenne d'hypertension (ESH), de l'American Heart Association (AHA) et de la British Hypertension Society (BHS)
  • peut être utilisé pour diagnostiquer l'hypertension dans un contexte clinique, la mesure étant prise sous la supervision d'un clinicien. Si l'hypertension est détectée ou suspectée, le mode d'emploi précise que l'appareil peut également être utilisé par la personne à son domicile pour surveiller la pression artérielle sur une plus longue période.
    
    
• L'appareil WatchBP Home A
  • est doté d'un algorithme intégré qui calcule l'indice d'irrégularité (écart-type divisé par la moyenne) sur la base des intervalles entre les battements de cœur. Si l'indice d'irrégularité dépasse une valeur seuil définie, une fibrillation auriculaire est probable et une icône de fibrillation auriculaire s'affiche sur l'appareil.
  • si la fibrillation auriculaire est persistante, le diagnostic sera confirmé par un ECG conformément à la directive clinique du NICE sur la fibrillation auriculaire
  • si la fibrillation auriculaire est intermittente (paroxystique), d'autres tests de surveillance électrique ambulatoire peuvent être nécessaires pour établir le diagnostic. Pour minimiser l'effet potentiellement trompeur des battements prématurés lors de la détection de l'irrégularité du pouls, chaque intervalle de battement du pouls qui s'écarte de plus de 25 % de la durée moyenne de l'intervalle est exclu de l'analyse.
    
    
• L'appareil WatchBP Home A
  • peut être utilisé soit en mode "diagnostic" (4 mesures, 2 entre 6h et 9h, et 2 entre 18h et 21h, prises sur 7 jours consécutifs), soit en mode "habituel" (une seule mesure prise à tout moment)
  • les résultats sont stockés dans une mémoire interne ou peuvent être téléchargés sur un dispositif de mémoire amovible et apportés au clinicien pour évaluation
  • en mode diagnostic, ce sera après 7 jours de surveillance, tandis qu'un intervalle variable sera convenu avec le clinicien pour la surveillance en mode "habituel". L'appareil affiche automatiquement les résultats de la pression artérielle moyenne du matin, du soir et globale dans un tableau.

Référence :

• NICE (janvier 2013). WatchBP Home A pour la détection opportuniste de la fibrillation auriculaire lors du diagnostic et du suivi de l'hypertension artérielle