Gestion

Les conseils généraux devraient inclure

• éviter les positions debout prolongées
• éviter les autres facteurs de risque connus
• le port de bas de contention peut être utile

Les options de prise en charge comprennent (1) :

• la midodrine
  • vasoconstricteur alpha-agoniste, affecte les cellules musculaires lisses des artères et des veines sans affecter le rythme cardiaque ou l'inotropie négative
  • n'a pas d'effet sur le système nerveux central
  • est métabolisé en desglymidodrine, la substance active
  • est un médicament oral dont il a été démontré en laboratoire qu'il modère certains des événements physiologiques qui précèdent la syncope
  • peut réduire la récurrence des syncopes chez les patients jeunes et en bonne santé présentant un nombre élevé de syncopes (2)
• ISRS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine)
  • Les ISR peuvent réduire l'activité du système nerveux sympathique central.
  • certaines études ouvertes et un essai randomisé contrôlé par placebo ont démontré que les ISR peuvent réduire les syncopes vaso-vagales récurrentes
  • cependant, Takata et al ont rapporté que la paroxétine ne prévient pas la réaction vasovagale associée au massage du sinus carotidien et/ou à la pression négative du bas du corps chez des volontaires sains (3).

Référence :

1. Aydin MA, Salukhe TV, Wilke I, Willems S. Management and therapy of vasovagal syncope : A review. World J Cardiol. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308
2. Sheldon R et al. Midodrine for the prevention of vasovagal syncope. Annals of Internal Medicine ; 3 août 2021.
3. Takata TS, Wasmund SL, Smith ML, Li JM, Joglar JA, Banks K, Kowal RC, Page RL, Hamdan MH. Serotonin reuptake inhibitor (Paxil) does not prevent the vasovagal reaction associated with carotid sinus massage and/or lower body negative pressure in healthy volunteers. Circulation. 2002;106:1500-1504