La période réfractaire du nœud auriculo-ventriculaire empêche normalement un foyer supraventriculaire d'entraîner les ventricules à plus de 150 bpm. Cependant, en présence d'une autre voie de conduction AV avec une période réfractaire courte, la réponse ventriculaire peut dépasser 200 bpm :
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