La période réfractaire du nœud auriculo-ventriculaire empêche normalement un foyer supraventriculaire d'entraîner les ventricules à plus de 150 bpm. Cependant, en présence d'une autre voie de conduction AV avec une période réfractaire courte, la réponse ventriculaire peut dépasser 200 bpm :
- les patients atteints du syndrome de Wolf-Parkinson-White et du syndrome de Lown-Ganong-Levine présentent des voies auriculo-ventriculaires alternatives qui entraînent une conduction aberrante de la dépolarisation myocardique.
- les tachycardies de réentrée résultent d'une conduction antérograde à travers l'AVN et d'une conduction rétrograde le long de la voie aberrante.
- le processus peut être initié par un battement ectopique
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