Le diagnostic est basé sur des caractéristiques cliniques et biochimiques. Les critères de diagnostic couramment utilisés sont ceux publiés par Gurd. Gurd a établi des listes de critères majeurs et mineurs. Pour que le diagnostic de FES soit posé, au moins un critère majeur et quatre critères mineurs doivent être présents.
Les critères majeurs sont les suivants
- pétéchies axillaires ou sous-conjonctivales
- hypoxémie (PaO2 < 60 mmHg ; FiO2 = 0,4)
- dépression du système nerveux central disproportionnée par rapport à l'hypoxémie
- œdème pulmonaire
Les critères mineurs sont les suivants
- tachycardie supérieure à 110 bpm
- pyrexie supérieure à 38,5 degrés C
- présence d'emboles dans la rétine à la fundoscopie
- présence de graisses dans les urines
- chute soudaine et inexplicable des valeurs de l'hématocrite ou des plaquettes
- augmentation de l'ESR
- présence de globules gras dans les expectorations
Les critères de Gurd ont cependant été remis en question et Murray et Racz ont suggéré que la tachycardie, la tachypnée, la pyrexie et l'atteinte du SNC en présence d'une hypoxémie artérielle (PaO2 < 7,0 KPa) étaient de meilleurs indicateurs. Plus récemment, un indice d'embolie graisseuse a été proposé comme moyen semi-quantitatif de diagnostiquer la FES, dans lequel chacune des sept caractéristiques cliniques se voit attribuer un score particulier. Un score supérieur à 5 est nécessaire pour établir un diagnostic positif.
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