Diagnostic définitif du syndrome des antiphospholipides

Le diagnostic définitif du syndrome des antiphospholipides doit être posé :

• la présence d'au moins un des critères cliniques et
• des résultats positifs pour au moins l'un des trois tests à au moins deux occasions distinctes à 12 semaines d'intervalle.

Les tests suivants peuvent être utilisés chez les patients pour lesquels la recherche d'anticorps antiphospholipides est indiquée :

• le test LA
  • est le test le plus prédictif de la thrombose.
  • la présence d'anticorps IgG anticardiolipine (aCL) ou d'anticorps IgG anti bêta2-glycoprotéine I (bêta2GPI) chez les patients positifs aux LA augmente la spécificité du test
• la recherche d'anticorps IgG dirigés contre la bêta2GPI
  • peut être détecté soit par un ELISA IgG aCL, soit par un ELISA IgG anti-bêta2GPI
  • un ELISA aCL peut détecter des anticorps dirigés contre d'autres protéines liant les phospholipides ainsi que des anticorps anti-bêta2GPI.

Les premiers résultats du test doivent être obtenus avant de commencer à prendre des anticoagulants (en raison de leur effet sur le test LA) (2).

Les patients dont les résultats sont positifs doivent être orientés vers un spécialiste (2).

Référence :

• (1) Keeling D et al. Guidelines on the investigation and management of antiphospholipid syndrome. Br J Haematol. 2012;157(1):47-58.
• (2) Cohen D et al. Diagnostic et prise en charge du syndrome des antiphospholipides. BMJ. 2010;340:c2541