Les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sont le plus souvent dus à une hypertension mal contrôlée.
Les vaisseaux perforants peuvent s'occlure en raison d'une lipohyalinose, d'un micro-athérome ou de fibrine.
Les AVC lacunaires sont rarement dus à des embolies provenant d'une source proximale, par exemple une athérosclérose extracrânienne ou des embolies cardiaques.
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