Le traitement de la thrombophlébite superficielle est controversé :
Les options thérapeutiques sont les suivantes
- un soutien doux au moyen d'un bandage ou d'un bas et l'élévation de la jambe affectée
- médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène 400 mg trois fois par jour
- des mesures topiques comprenant un traitement avec des préparations telles que l'Hirudoid
- l'utilisation d'héparine de faible poids moléculaire.
Les stratégies thérapeutiques doivent inclure le soulagement des symptômes, la limitation de l'extension de la thrombose et, surtout, la réduction du risque d'embolie pulmonaire (1) :
- en cas de thrombophlébite superficielle limitée (au-dessous du genou) sans preuve de thrombose veineuse profonde, la compression et les anti-inflammatoires non stéroïdiens suffisent à soulager les symptômes.
- si le thrombus s'étend aux jonctions saphéno-fémorales ou saphéno-poplitées, l'utilisation prophylactique d'héparine de faible poids moléculaire peut être indiquée. L'intervention chirurgicale est une option controversée si l'anticoagulation est contre-indiquée ou non tolérée, mais elle peut aggraver le risque de thromboembolie veineuse.
Notes (2,3) :
Les patients présentant une thrombophlébite superficielle peuvent avoir une TVP sous-jacente. C'est pourquoi il faut envisager une échographie duplex chez les patients présentant une thrombophlébite superficielle qui suit le cours de la veine saphène interne de la jambe.
- La prévalence de la TVP aiguë associée chez les patients présentant une TVS est estimée à 6,8 %-40 %.
- Cette fourchette s'explique par la grande diversité des études, des caractéristiques des patients, de l'état symptomatique, du type de TVS, du contexte hospitalier ou ambulatoire, des indications et de la réalisation ou non d'examens non invasifs.
- Dans une étude portant sur des patients ambulatoires chez qui on avait diagnostiqué une TVS (3), l'incidence de la TVP aiguë était de 13 %.
- l'incidence de la TVP aiguë était de 13 %
- Cependant, l'incidence variait de 6,3 % chez les patients présentant des varices, 33 % chez les patients sans varices et 40 % chez les patients ayant des antécédents de TVP.
- le risque d'embolie pulmonaire
- La survenue d'une embolie pulmonaire concomitante est également variable, de 0,5 % à 4 % chez les patients symptomatiques, augmentant jusqu'à 33 % lorsqu'une scintigraphie pulmonaire est réalisée (3).
Référence :