Complications

L'embolie pulmonaire (EP) est une complication immédiate et potentiellement fatale de la TVP, précipitée par la fragmentation du thrombus organisateur.

• plus fréquente dans les grosses veines
• L'incidence de l'EP symptomatique due à une TVP proximale non traitée est de 10 %. En l'absence de traitement, la mortalité due à une telle EP est de 18 à 30 % (1).

La phlegmasia cerulea dolens ou l'infarctus veineux de la jambe peuvent également survenir si la thrombose est étendue.

Les complications ultérieures résultent de la recanalisation du thrombus organisé. Celle-ci peut échouer, entraînant l'occlusion partielle ou totale de la veine affectée, ou, plus fréquemment, endommager les valvules au cours du processus.

• Dans les deux cas, une insuffisance veineuse chronique s'ensuit. Le drainage veineux profond est altéré et la pression veineuse de la cheville reste élevée malgré le fonctionnement de la pompe musculaire. Le sang est poussé dans les veines superficielles, ce qui provoque des varices et, plus important encore, une perturbation de la dynamique vasculaire normale de la peau et des tissus sous-cutanés. Les effets de ces changements définissent le membre post-thrombotique

Récidive de la TVP (1) :

• plus de 20 % des TVP récidivent dans les 5 ans
• le risque est plus élevé s'il existe des facteurs de risque sous-jacents.

Référence :

1. Bulletin MeReC (2003) ; 13(4):13-16.