Maintien du rythme sinusal

• un médicament antiarythmique n'est pas nécessaire pour maintenir le rythme sinusal chez les patients souffrant de FA persistante chez lesquels un facteur précipitant (tel qu'une infection thoracique ou de la fièvre) a été corrigé et une cardioversion a été effectuée avec succès, à condition qu'il n'y ait pas de facteurs de risque de récurrence.
  
  
• traitement médicamenteux pour le contrôle du rythme à long terme si un traitement médicamenteux pour le contrôle du rythme à long terme est nécessaire, envisager un bêta-bloquant standard (c'est-à-dire un bêta-bloquant autre que le sotalol) comme traitement de première intention, à moins qu'il n'y ait des contre-indications si les bêtabloquants sont contre-indiqués ou en cas d'échec, évaluer la pertinence d'autres médicaments pour le contrôle du rythme, en tenant compte des comorbidités. La dronédarone est recommandée comme option pour le maintien du rythme sinusal après une cardioversion réussie chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante : Envisager l'amiodarone pour les personnes souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque. Ne pas proposer de médicaments antiarythmiques de classe 1c, tels que la flécaïnide ou la propafénone, aux personnes souffrant d'une cardiopathie ischémique ou structurelle connue
  • dont la fibrillation auriculaire n'est pas contrôlée par un traitement de première intention (comprenant généralement des bêtabloquants), c'est-à-dire en deuxième intention et après que d'autres options ont été envisagées, et
  • qui présentent au moins un des facteurs de risque cardiovasculaire suivants :
    • hypertension nécessitant des médicaments d'au moins 2 classes différentes
    • diabète sucré
    • antécédent d'accident ischémique transitoire, d'accident vasculaire cérébral ou d'embolie systémique
    • diamètre de l'oreillette gauche de 50 mm ou plus
    • ou âge de 70 ans ou plus et
  • qui ne présentent pas de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche et
  • qui n'ont pas d'antécédents d'insuffisance cardiaque ou qui ne souffrent pas actuellement d'insuffisance cardiaque
    
    

Référence :

1. NICE (avril 2021). Fibrillation auriculaire