En général, seuls 20 % des nouveaux cas de cancer du poumon non à petites cellules font l'objet d'une intervention chirurgicale. La survie globale à 5 ans après l'intervention chirurgicale est d'environ 25 %.
Les contre-indications absolues à la chirurgie sont les suivantes
- le refus du patient
- les métastases (la tomodensitométrie détecte aujourd'hui les métastases plus fréquemment qu'il y a dix ans).
Les contre-indications relatives sont les suivantes
- le type de cellule : les carcinomes à petites cellules sont généralement inopérables
- faible réserve respiratoire :
- un VEMS > 1,2 l est nécessaire pour une lobectomie, et > 1,8 l pour une pneumonectomie
- une PaCO2 élevée est une contre-indication à la chirurgie
- autres maladies - en particulier myocardiques
- atteinte médiastinale
- l'âge - chez les patients de plus de 70 ans, l'intervention chirurgicale est généralement déconseillée car la morbidité et la mortalité opératoires l'emportent sur les bénéfices.
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