Traitement chirurgical de la sténose mitrale
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Indications :
- dyspnée malgré le contrôle de la fibrillation auriculaire :
- l'opération est nécessaire avant que la fibrillation auriculaire ne devienne irréversible
- surface calculée de la valve < 1,5 cm² avec signes de sténose critique
- gradient de plus de 10 mmHg à travers la valve
Technique :
- en présence d'une valve mobile (démontrée par la présence d'un premier bruit fort et d'un claquement d'ouverture, ou par échocardiographie) -> valvotomie mitrale
- valve calcifiée rigide -> remplacement de la valve mitrale
Résultats :
- valvotomie mitrale fermée :
- mortalité 3%
- embolie périopératoire 2%
- resténose 2% par an
- valvotomie mitrale ouverte :
- mortalité 3 %
- moins de risque d'embolie
- meilleure fonction à long terme
- remplacement de la valve mitrale :
- mortalité 7%
- embolie et thrombose 5
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