Traitement chirurgical de la sténose mitrale

Indications :

• dyspnée malgré le contrôle de la fibrillation auriculaire :
• l'opération est nécessaire avant que la fibrillation auriculaire ne devienne irréversible
• surface calculée de la valve < 1,5 cm² avec signes de sténose critique
• gradient de plus de 10 mmHg à travers la valve

Technique :

• en présence d'une valve mobile (démontrée par la présence d'un premier bruit fort et d'un claquement d'ouverture, ou par échocardiographie) -> valvotomie mitrale
• valve calcifiée rigide -> remplacement de la valve mitrale

Résultats :

• valvotomie mitrale fermée :
  • mortalité 3%
  • embolie périopératoire 2%
  • resténose 2% par an
    
    
• valvotomie mitrale ouverte :
  • mortalité 3 %
  • moins de risque d'embolie
  • meilleure fonction à long terme
    
    
• remplacement de la valve mitrale :
  • mortalité 7%
  • embolie et thrombose 5