Les directives nationales en matière de consommation d'alcool varient considérablement :
- aux États-Unis, par exemple, une limite supérieure de 196 g par semaine (environ 11 verres de vin ou pintes de bière par semaine) est recommandée pour les hommes, et une limite supérieure de 98 g par semaine est recommandée pour les femmes
- des recommandations similaires s'appliquent au Canada et à la Suède
- les directives italiennes, portugaises et espagnoles recommandent des limites de faible risque supérieures de près de 50 % à ces limites
- Les lignes directrices britanniques recommandent des limites de faible risque pour les hommes qui sont nettement inférieures à celles recommandées par les lignes directrices américaines - 14 unités d'alcool par semaine (112 g par semaine).
L'étude entreprise par Wood et al visait à analyser les risques de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires associés à différentes quantités de consommation hebdomadaire d'alcool (1).
Les limites de faible risque recommandées pour la consommation d'alcool varient considérablement d'une directive nationale à l'autre.
Objectif de l'étude
- Pour définir les seuils associés au risque le plus faible de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires, nous avons étudié les données individuelles de 599 912 buveurs actuels sans antécédent de maladie cardiovasculaire.
Méthodologie :
- Analyse combinée de données individuelles provenant de trois sources de données à grande échelle dans 19 pays à revenu élevé (Emerging Risk Factors Collaboration, EPIC-CVD et UK Biobank).
- a caractérisé les associations dose-réponse et calculé les rapports de risque (RR) pour 100 g d'alcool par semaine (12,5 unités par semaine) dans 83 études prospectives, en tenant compte au moins de l'étude ou du centre, de l'âge, du sexe, du tabagisme et du diabète
- pour être éligibles à l'analyse, les participants devaient disposer d'informations sur leur consommation d'alcool et leur statut (c'est-à-dire non-buveur ou buveur actuel), ainsi que sur leur âge, leur sexe, leurs antécédents de diabète et leur statut tabagique, avoir été suivis pendant au moins un an après le début de l'étude et ne pas avoir d'antécédents de maladie cardiovasculaire au début de l'étude
- les principales analyses ont porté sur les buveurs actuels, dont la consommation d'alcool de base a été classée en huit groupes prédéfinis en fonction de la quantité en grammes consommée par semaine
- évaluation de la consommation d'alcool par rapport à la mortalité toutes causes confondues, à l'ensemble des maladies cardiovasculaires et à plusieurs sous-types de maladies cardiovasculaires.
Résultats
- chez les 599912 buveurs actuels inclus dans l'analyse
- 40310 décès et 39018 événements cardiovasculaires incidents ont été enregistrés au cours des 5,4 millions d'années-personnes de suivi.
- pour la mortalité toutes causes confondues
- une association positive et curvilinéaire avec le niveau de consommation d'alcool a été enregistrée, le risque de mortalité minimal se situant autour ou en dessous de 100 g par semaine
- pour les maladies cardiovasculaires
- la consommation d'alcool était associée de manière à peu près linéaire à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral (HR pour une consommation supérieure de 100 g par semaine : 1,14, IC à 95 %, 1,10-1,17), de maladie coronarienne à l'exclusion de l'infarctus du myocarde (1,06, 1,00-1,11), d'insuffisance cardiaque (1,09, 1,03-1,15), de maladie hypertensive mortelle (1,24, 1,15-1,33) et d'anévrisme aortique mortel (1,15, 1,03-1,28)
- en revanche, une consommation accrue d'alcool était associée de manière log-linéaire à un risque plus faible d'infarctus du myocarde (HR 0,94, 0,91-0,97).
Par rapport aux personnes ayant déclaré boire entre 0 et <=100 g (moyenne 56 g) par semaine, celles qui ont déclaré boire entre >100 et <=200 g par semaine étaient plus susceptibles d'être touchées par l'infarctus du myocarde.
>100 à <=200 g par semaine avaient une espérance de vie inférieure d'environ 6 mois à l'âge de 40 ans,
>200 à <=350 g par semaine avaient une espérance de vie inférieure à l'âge de 40 ans d'environ 1 à 2 ans,
>350 g par semaine, l'espérance de vie à 40 ans était inférieure d'environ 4 à 5 ans.
Interprétation
Chez les buveurs actuels d'alcool dans les pays à revenu élevé, le seuil du risque le plus faible de mortalité toutes causes confondues était d'environ 100 g/semaine. Pour les sous-types de maladies cardiovasculaires autres que l'infarctus du myocarde, il n'y avait pas de seuils de risque clairs en dessous desquels une consommation d'alcool plus faible cessait d'être associée à un risque de maladie plus faible. Ces données plaident en faveur de limites de consommation d'alcool inférieures à celles recommandées dans la plupart des lignes directrices actuelles.
Notes :
- 100 g d'alcool par semaine équivalent à environ 12,5 unités d'alcool par semaine.
Référence :