il est essentiel d'exclure un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, pour lequel on parle d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI)
en cas d'angor instable (et de NSTEMI (anciennement appelé infarctus sans onde Q)), l'ECG montre généralement une inversion de l'onde T ou une dépression du segment ST - toutefois, l'ECG peut être normal si un certain temps s'est écoulé depuis le dernier épisode de douleur
l'utilisation de marqueurs sensibles de la nécrose myocardique (par exemple les troponines T et I) a révélé qu'il existe un continuum entre l'ischémie myocardique et l'infarctus sans onde Q
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