- la dose minimale efficace d'aspirine, établie à partir des données des études de prévention secondaire, est de l'ordre de 75 mg par jour pour les patients présentant un risque d'événements artériothrombotiques et de 160 mg/jour pour le traitement de l'infarctus aigu du myocarde (1).
- une revue systématique a conclu que "...les données cliniques actuellement disponibles ne soutiennent pas l'utilisation systématique et à long terme de doses d'aspirine supérieures à 75 à 81 mg/j dans le cadre de la prévention des maladies cardiovasculaires. Des doses plus élevées, qui peuvent être couramment prescrites, ne permettent pas de mieux prévenir les événements mais sont associées à des risques accrus de saignements gastro-intestinaux..." (2)
- dose d'aspirine dans la prévention des maladies cardiovasculaires :
- un essai pragmatique ouvert n'a révélé aucune différence dans les événements cardiovasculaires (taux d'événements 7,28 % contre 7,51 % ; HR 1,02 ; 95 % CI 0,91 à 1,14) ou les saignements majeurs (0,63 % contre 0,60 % ; HR 1,18 ; 95 % CI, 0,79 à 1,77) chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires recevant 81 mg ou 325 mg d'aspirine par jour, respectivement (3).
- le passage à une dose de 81 mg d'aspirine par jour a été important et il n'y a pas eu de différences significatives en termes d'événements cardiovasculaires ou d'hémorragies majeures entre les patients recevant 81 mg et ceux recevant 325 mg d'aspirine par jour.
- un essai pragmatique ouvert n'a révélé aucune différence dans les événements cardiovasculaires (taux d'événements 7,28 % contre 7,51 % ; HR 1,02 ; 95 % CI 0,91 à 1,14) ou les saignements majeurs (0,63 % contre 0,60 % ; HR 1,18 ; 95 % CI, 0,79 à 1,77) chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires recevant 81 mg ou 325 mg d'aspirine par jour, respectivement (3).
- une étude a montré qu'une dose plus élevée d'aspirine (100 mg par jour) ne réduisait pas le critère principal composite de mortalité CV et toutes causes confondues par rapport à une dose quotidienne chez les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu et d'un diabète sucré ou d'une résistance à l'aspirine à haut risque (4).
Référence :
- (1) Patrono C et al. Platelet-active drugs : the relationships among dose, effectiveness and side effects. Chest 2001;199:395-635.
- (2) Campbell CL et al. Aspirin dose for the prevention of cardiovascular disease : a systematic review.JAMA. 2007 May 9;297(18):2018-24
- (3) Jones WS et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease.15 mai 2021 DOI : 10.1056/NEJMoa2102137
- (4) Dillinger J et al, for the ANDAMAN Investigators of the ACTION Study Group , Aspirin dosing after acute coronary syndrome with suspected aspirin resistance : the ANDAMAN trial, European Heart Journal, 2025 ;, ehaf680
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