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Aspirine

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Dernière modification le 19 mai 2021. Dernière vérification le 13 nov. 2023

Équipe de rédaction

L'aspirine est utilisée comme :

analgésique
antipyrétique
antirhumatismal
antiplaquettaire

Elle a une action anti-inflammatoire et est utile en cas de traumatisme mineur.

Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires :

l'aspirine à faible dose (75 mg par jour) est recommandée indéfiniment pour la prévention secondaire à long terme après un infarctus du myocarde (IM) et chez les personnes souffrant d'une maladie artérielle périphérique (MAP) symptomatique.

Prévention primaire des maladies cardiovasculaires :

Pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires (CV), l'aspirine à faible dose (75 mg par jour) doit être envisagée chez tous les patients âgés de plus de 50 ans présentant un risque élevé de maladie coronarienne (risque de maladie coronarienne sur 10 ans de 15 % ou plus), à condition que l'hypertension soit contrôlée.

Remarques :

prévention secondaire des maladies cardiovasculaires :
- une revue systématique et une méta-analyse de 195 essais contrôlés randomisés (ECR) (n=144 051) menées par l'Antithrombotic Trialists' Collaboration (2) fournissent des preuves des avantages des médicaments antiplaquettaires, principalement l'aspirine, dans la prévention des événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque.
  - des événements CV graves (infarctus du myocarde non fatal, accident vasculaire cérébral non fatal ou décès d'origine vasculaire) sont survenus chez 10,7 % des patients sous traitement antiplaquettaire, contre 13,2 % des patients des groupes témoins (P<0,0001)
    - des réductions significatives du risque relatif ont été mises en évidence pour les différents événements du résultat primaire (infarctus du myocarde non fatal 34 % ; accident vasculaire cérébral non fatal 25 % ; décès vasculaire 15 % ; tous P<0,0001)
    - Les auteurs de l'étude ont conclu que l'aspirine (ou un autre antiplaquettaire oral) est protectrice chez la plupart des patients exposés à un risque accru d'événements vasculaires occlusifs, notamment ceux qui présentent un infarctus aigu du myocarde ou un accident vasculaire cérébral ischémique, un angor instable ou stable, des antécédents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou d'ischémie cérébrale, une maladie artérielle périphérique ou une fibrillation auriculaire. L'aspirine à faible dose (75-150 mg par jour) est un traitement antiplaquettaire efficace à long terme, mais dans les situations aiguës, une dose de charge initiale d'au moins 150 mg d'aspirine peut s'avérer nécessaire
- a révélé une méta-analyse de moindre envergure (3) :
  - le traitement de 1000 patients pendant une durée moyenne de 33 mois permettrait de prévenir 33 événements cardiovasculaires, 12 infarctus du myocarde non mortels, 25 accidents vasculaires cérébraux non mortels et 14 décès, et d'éviter 9 hémorragies majeures
dose d'aspirine dans la prévention des maladies cardiovasculaires :
- un essai pragmatique ouvert n'a révélé aucune différence dans les événements cardiovasculaires (taux d'événements 7,28 % contre 7,51 % ; HR 1,02 ; IC 95 %, 0,91 à 1,14) ou les hémorragies majeures (0,63 % contre 0,60 % ; HR 1,18 ; IC 95 %, 0,79 à 1,77) chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et recevant respectivement 81 mg ou 325 mg d'aspirine par jour (4).
  - le passage à la dose de 81 mg d'aspirine par jour a été important et il n'y a pas eu de différences significatives en termes d'événements cardiovasculaires ou d'hémorragies majeures entre les patients ayant reçu 81 mg et ceux ayant reçu 325 mg d'aspirine par jour.

Référence :

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