Mises en garde/contre-indications

Critères d'exclusion :

• Consentement éclairé non donné
  
  
• Personnes âgées de moins de 16 ans et jugées inaptes à donner leur consentement selon les lignes directrices de Fraser.
  
  
• Personnes âgées de 16 ans et plus et jugées inaptes à donner leur consentement
  
  
• Cet épisode d'UPSI est survenu il y a plus de 96 heures. N.B. Une dose peut être administrée s'il y a eu des épisodes antérieurs non traités ou traités d'UPSI au cours du cycle actuel si l'épisode le plus récent d'UPSI s'est produit dans les 96 heures.
  
  
• Grossesse connue ou suspectée (N.B. un épisode antérieur d'UPSI dans ce cycle n'est pas une exclusion. Envisager un test de grossesse si plus de trois semaines se sont écoulées depuis l'UPSI et s'il n'y a pas eu de règles normales depuis l'UPSI).
  
  
• Moins de 21 jours après l'accouchement
  
  
• Moins de 5 jours après une fausse couche, un avortement, une grossesse extra-utérine ou une évacuation de l'utérus pour une maladie trophoblastique gestationnelle (MTG)
  
  
• Hypersensibilité connue au principe actif ou à l'un des composants du produit - voir le Résumé des caractéristiques du produit
• Utilisation d'une contraception d'urgence à base d'acétate d'ulipristal dans les 5 jours précédents
  
  
• Porphyrie aiguë

Précautions :

• Toutes les personnes doivent être informées que l'insertion d'un dispositif intra-utérin en cuivre (DIU-Cu) dans les cinq jours suivant l'UPSI ou dans les cinq jours suivant l'ovulation estimée la plus précoce est la méthode de contraception d'urgence la plus efficace. Si un DIU au cuivre est approprié et acceptable, fournir une CU orale et orienter vers le prestataire de services de santé approprié.
  
  
• L'acétate d'ulipristal peut retarder l'ovulation jusqu'à une date plus proche de l'ovulation que le lévonorgestrel. Envisager l'ulipristal si la patiente se présente dans les cinq jours précédant le jour estimé de l'ovulation.
  
  
• Le lévonorgestrel est inefficace s'il est pris après l'ovulation.
  
  
• Si la personne vomit dans les trois heures suivant l'ingestion, une nouvelle dose peut être administrée.
  
  
• Personnes utilisant des médicaments ou des produits phytothérapeutiques inducteurs d'enzymes ou dans les 4 semaines suivant leur arrêt.
  
  
• Indice de masse corporelle (IMC) >26kg/m2 ou poids >70kg - les personnes doivent être informées que même si les méthodes de CU par voie orale peuvent être utilisées en toute sécurité, un IMC élevé peut en réduire l'efficacité. Le DIU au cuivre doit être recommandé comme la méthode de contraception d'urgence la plus efficace. Si le lévonorgestrel doit être administré, voir la section relative à la posologie.
  
  
• Il convient de tenir compte de l'état pathologique actuel des personnes souffrant de syndromes de malabsorption graves, tels que les maladies inflammatoires aiguës/actives de l'intestin ou la maladie de Crohn. Bien que l'utilisation du lévonorgestrel ne soit pas contre-indiquée, elle peut être moins efficace. Ces personnes doivent donc être informées que l'insertion d'un DIU au cuivre serait la contraception d'urgence la plus efficace dans leur cas et être orientées en conséquence si elles en sont d'accord.
  
  
• Si la personne est âgée de moins de 16 ans, une évaluation basée sur les lignes directrices de Fraser doit être effectuée et documentée.
  
  
• Si la personne est âgée de moins de 13 ans, le professionnel de la santé doit s'adresser au responsable local de la protection de l'enfance et suivre la politique locale de protection de l'enfance.
  
  
• Si la personne n'a pas encore atteint l'âge de la ménarche, il faut envisager de l'orienter vers une évaluation ou une enquête plus poussée.

Référence :

1. BNF 7.3.1
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2000 ; 38 (10) : 75-77.
3. Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Supply and/or administration of levonorgestrel 1500micrograms tablet(s) for emergency contraception (Accédé le 17 mars 2021).