La prophylaxie avant l'intervention chirurgicale est la suivante :
- faible risque - utiliser des bas thromboemboliques (TED), etc.
- risque modéré, par exemple chirurgie majeure, chirurgie des membres inférieurs, patiente prenant la pilule contraceptive orale - utiliser une faible dose d'héparine, sans qu'il soit nécessaire d'estimer le TCA.
- risque élevé :
- ex : chirurgie orthopédique, chirurgie gynécologique
- envisager l'utilisation de doses plus élevées d'héparine avec mesure du TCA
- l'héparine sous-cutanée de faible poids moléculaire semble présenter des avantages par rapport à l'héparine standard dans la prévention de la thrombose après une chirurgie orthopédique
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