Idarucizumab dans l'inversion de l'hémorragie par le dabigatran

Idarucizumab

• le premier antidote ciblé du dabigatran, un anticoagulant oral direct utilisé pour la prévention et le traitement de la thromboembolie veineuse et la prévention des accidents vasculaires cérébraux en cas de fibrillation auriculaire.
  
  
• fragment humanisé d'un anticorps monoclonal qui se lie au dabigatran de manière réversible avec une grande affinité et qui, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, neutralise immédiatement son effet anticoagulant.
  
  
• rapidement éliminé par le rein avec le dabigatran capturé
  
  
• L'idarucizumab est autorisé chez l'adulte lorsqu'une inversion rapide des effets anticoagulants du dabigatran etexilate est nécessaire pour une intervention chirurgicale d'urgence ou des procédures urgentes, ou en cas de saignement menaçant le pronostic vital ou incontrôlé. L'idarucizumab est susceptible de constituer une option thérapeutique importante pour les personnes souffrant de saignements menaçant le pronostic vital et celles qui doivent subir une intervention chirurgicale urgente associée à un risque de saignement.
  
  
  • Le NICE déclare que ".... La décision de traiter ou non les patients avec l'idarucizumab devra être prise au cas par cas, en tenant compte de facteurs tels que la localisation, l'ampleur et la gravité du saignement (ou le risque de saignement associé à l'intervention chirurgicale ou à la procédure invasive), le risque thrombotique de la maladie sous-jacente et les éventuelles comorbidités de la personne. Les mesures de soutien standard doivent être envisagées dans la mesure où elles sont médicalement appropriées...
  • Le dabigatran etexilate a une demi-vie d'environ 12-14 heures chez les personnes ayant une fonction rénale normale, mais cette demi-vie est augmentée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Par conséquent, le moment de la prise de la dernière dose de dabigatran etexilate est susceptible de déterminer si l'inversion de son effet anticoagulant est nécessaire..."

Référence :

• NICE (mai 2016). Résumé des preuves : nouveau médicament. Inversion de l'effet anticoagulant du dabigatran : idarucizumab