Tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique doivent être surveillés. Cette surveillance doit comprendre
- une évaluation clinique de la capacité fonctionnelle, de l'état hydrique, du rythme cardiaque (examen du pouls au minimum), de l'état cognitif et de l'état nutritionnel
- un examen des médicaments, y compris la nécessité de les modifier et les effets secondaires éventuels
- l'urée sérique, les électrolytes, la créatinine et le DFGe.
- Il s'agit là d'un minimum. Les personnes présentant des comorbidités ou des médicaments prescrits conjointement devront faire l'objet d'une surveillance plus poussée. Le contrôle du potassium sérique est particulièrement important si la personne prend de la digoxine ou un antagoniste des minéralocorticoïdes (par exemple la spironolactone).
La fréquence des contrôles dépend de l'état clinique et de la stabilité de la personne. L'intervalle de surveillance doit être court (quelques jours à 2 semaines) si l'état clinique ou la médication a changé, mais il doit être au moins semestriel pour les personnes stables souffrant d'insuffisance cardiaque avérée.
Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui souhaitent participer à la surveillance de leur état doivent recevoir une formation et un soutien suffisants de la part de leur professionnel de santé pour le faire, ainsi que des directives claires sur ce qu'il convient de faire en cas de détérioration.
Notes :
- hypotension orthostatique
- malaise
- soif
- la VJP devrait revenir à la normale chez le patient bien diurétique
- le poids peut être utilisé comme mesure du traitement en cas d'insuffisance cardiaque congestive sévère :
- fixer un objectif de poids réaliste
- en cas d'insuffisance cardiaque congestive sévère, l'objectif peut être de perdre environ 1 kg par jour
- tension artérielle - noter que les vasodilatateurs peuvent provoquer une hypotension
- les électrolytes :
- de nombreux médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque peuvent entraîner un dérèglement des électrolytes sériques
- des taux de potassium anormaux prédisposent le patient à des arythmies et à la toxicité de la digoxine, par exemple.
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