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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

Suspecter l'EM/SFC si :

la personne présente tous les symptômes persistants * depuis au moins 6 semaines chez les adultes et 4 semaines chez les enfants et les adolescents et
la capacité de la personne à s'engager dans des activités professionnelles, éducatives, sociales ou personnelles est considérablement réduite par rapport à ce qu'elle était avant la maladie et
les symptômes ne sont pas expliqués par une autre maladie

*Symptômes persistants en cas de suspicion d'EM/SFC

Tous ces symptômes doivent être présents :

fatigue débilitante aggravée par l'activité, qui n'est pas causée par un effort cognitif, physique, émotionnel ou social excessif, et qui n'est pas soulagée de façon significative par le repos.
malaise post-exercice Après une activité, l'aggravation des symptômes :
- est souvent retardée de plusieurs heures ou jours
- est disproportionnée par rapport à l'activité
- se traduit par une période de récupération prolongée qui peut durer des heures, des jours, des semaines ou plus longtemps.
un sommeil non réparateur ou des troubles du sommeil (ou les deux)qui peuvent inclure
- une sensation d'épuisement, d'état grippal et de raideur au réveil
- un sommeil fragmenté ou superficiel, une altération du rythme du sommeil ou une hypersomnie
des difficultés cognitives (parfois décrites comme un "brouillard cérébral")qui peuvent inclure des problèmes pour trouver les mots ou les chiffres, des difficultés à parler, une réactivité ralentie, des problèmes de mémoire à court terme et des difficultés à se concentrer ou à effectuer plusieurs tâches à la fois.

Notes :

malaise post-exercice
- aggravation des symptômes après une activité cognitive, physique, émotionnelle ou sociale minimale, ou une activité qui pouvait être tolérée auparavant. Les symptômes peuvent typiquement s'aggraver 12 à 48 heures après l'activité et durer des jours, voire des semaines, conduisant parfois à une rechute. Le malaise post-exercice peut également être appelé exacerbation des symptômes post-exercice.
La fatigue dans l'EM/SFC comporte généralement les éléments suivants :
- sensation d'état grippal, en particulier dans les premiers jours de la maladie
- agitation ou sentiment d'être "branché mais fatigué
- un manque d'énergie ou un manque d'énergie physique pour commencer ou terminer les activités de la vie quotidienne et la sensation d'être "physiquement épuisé".
- une fatigue cognitive qui aggrave les difficultés existantes
- une perte rapide de force musculaire ou d'endurance après le début d'une activité, entraînant par exemple une faiblesse soudaine, de la maladresse, un manque de coordination et une incapacité à répéter un effort physique de manière cohérente.

Diagnostiquer l'EM (encéphalite myalgique)/le SFC (syndrome de fatigue chronique) chez un enfant, un jeune ou un adulte qui présente les symptômes ci-dessus, qui persistent depuis 3 mois et qui ne sont pas expliqués par une autre affection.

Notes :

les caractéristiques cliniques qui peuvent être causées par d'autres affections graves ("signaux d'alarme") ne doivent pas être attribuées au CFS/ME sans tenir compte d'autres diagnostics ou comorbidités. En particulier, les caractéristiques suivantes doivent être examinées :
- signes neurologiques localisés/focaux
- caractéristiques cliniques d'une arthrite inflammatoire ou d'une maladie du tissu conjonctif
- caractéristiques cliniques d'une maladie cardio-respiratoire
- perte de poids importante
- apnée du sommeil
- lymphadénopathie cliniquement significative

Référence :

Prescribers' Journal (2000), 40 (2), 99-106.
NICE (octobre 2021). Encéphalomyélite (ou encéphalopathie) myalgique/syndrome de fatigue chronique : diagnostic et prise en charge

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