Surveillance de la fonction hépatique lors d'un traitement par glitazone

Il est recommandé de procéder comme suit (1) :

• vérifier les enzymes hépatiques avant le début du traitement, puis les contrôler tous les 2 mois pendant les 12 premiers mois du traitement par glitazone, et périodiquement par la suite.
• si les taux d'ALT augmentent jusqu'à 3 fois la limite supérieure de la normale, il convient de réévaluer les enzymes hépatiques dès que possible. Le traitement par glitazone doit être interrompu si les taux restent supérieurs à 3 fois la limite supérieure de la normale.

Une revue du Drugs and Therapeutics Bulletin (2) indique que "les médicaments sont également contre-indiqués chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique (c'est-à-dire avec des taux d'ALT supérieurs à 2,5 fois la limite supérieure de la normale) ou tout autre signe de maladie hépatique" Le British National Formulary indique toutefois que l'insuffisance hépatique constitue une contre-indication au traitement par glitazone et ne précise pas ce point en ce qui concerne les tests de la fonction hépatique.

Référence :

1. CSM/MCA (2001). Problèmes actuels de pharmacovigilance, 27, 11.
2. Drugs and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (9), 65-68.