Effets bénéfiques sur la morbidité de différents groupes de médicaments

Diurétiques :

• réduisent de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral, d'événements coronariens et de tous les événements cardiovasculaires dans le groupe d'âge 65-74 ans (Systolic Hypertension in the Elderly (SHEP) - un diurétique thiazidique à action prolongée a réduit l'incidence des événements cardiaques de 34 % par rapport au placebo sur une période de 5 ans, et cet effet était encore plus important chez les patients diabétiques (deux fois plus d'effet) (1)
• il a été démontré qu'un diurétique thiazidique associé à l'amiloride réduisait de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral et d'événements coronariens chez les jeunes hypertendus (2)
• un diurétique de type thiazide, l'indapamide, semble réduire la masse ventriculaire gauche plus efficacement que l'énalapril (3).

Bêta-bloquants :

• réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral uniquement chez les jeunes non-fumeurs
• indiqués en cas d'antécédents de maladie cardiovasculaire

Antagonistes du calcium :

• réduisent la pression artérielle et des données récentes montrent une réduction du risque d'accident vasculaire cérébral (étude SYST-EUR)
• indiqués en cas d'hypertension systolique isolée

Inhibiteurs de l'ECA :

• peu d'effets secondaires désagréables
• prolongent la vie en cas d'insuffisance cardiaque coexistante
• limitent la progression de la micro-albuminurie en cas de diabète insulinodépendant coexistant
• réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne chez les patients normotendus (diabétiques ou présentant un risque cardiovasculaire élevé).

Référence :

• (1) Gosse P et al (2000). Régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients hypertendus traités par indapamide SR 1.5mg versus enalapril 20mg : l'étude LIVE. J Hypertens, 18, 1465-75.
• (2) Prévention des accidents vasculaires cérébraux par un traitement antihypertenseur chez les personnes âgées souffrant d'hypertension systolique isolée. Final reslts of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Groupe de recherche coopérative SHEP. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• (3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults : principal results. MRC Working Party. BMJ (1992), 304, 405-12
• (4) Bosch J et al. Long-term effects of ramipril on cardiovascular events and on diabetes : results of the HOPE study extension.Circulation. 2005 Aug 30;112(9):1339-4