La warfarine est un antagoniste indirect de la vitamine K, qui est nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation actifs II (prothrombine), VII, IX et X.
Ces facteurs de coagulation sont synthétisés dans le foie et nécessitent de la vitamine K. La vitamine K est nécessaire à la carboxylation de résidus glutamate spécifiques dans les précurseurs des facteurs de coagulation. La warfarine agit en inhibant la vitamine K époxyde réductase qui reconvertit la vitamine K époxyde en forme réduite.
La demi-vie des différents facteurs de coagulation (II, VII, IX, X) n'est pas la même (II = 60h ; VII = 6h ; IX = 24h ; X = 40h) et il y a donc un délai avant que l'effet d'une dose donnée de warfarine ne soit pleinement atteint.
L'effet de la warfarine dépend de la concentration de warfarine dans le foie (qui dépend des caractéristiques pharmacocinétiques du médicament) et du taux d'accumulation du médicament (qui dépend de la demi-vie de la warfarine).
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