Caractéristiques cliniques

La présentation peut varier de l'asymptomatique au collapsus cardiovasculaire ou à la mort subite (1).

• asymptomatique
  • généralement détecté lors d'un examen clinique de routine ou d'une radiographie abdominale simple(1)
• symptomatique
  • douleur dans l'abdomen, les reins ou le bas du dos
  • la douleur abdominale peut s'étendre au dos
  • nécessitent une consultation urgente pour un examen et une prise en charge, car elles peuvent indiquer une rupture imminente
  • le patient peut ressentir une masse pulsatile dans l'abdomen
  • caractéristiques de l'ischémie des membres - causée par une embolisation distale
  • œdème du membre inférieur
    • rarement observée, causée par la compression de la veine cave inférieure (1,2)
• rupture de l'AAA
  • présente la triade suivante : hypotension, douleur abdominale ou dorsale fulgurante et masse abdominale pulsatile.
• cette triade peut être incomplète ou absente chez certains patients, d'où un diagnostic erroné dans 60 % des cas (3)
• la rupture de la paroi antérolatérale dans la cavité péritonéale est généralement associée à la mort sur place, tandis que la rupture de la paroi postérolatérale dans l'espace rétropéritonéal est la plupart du temps vivante à l'arrivée à l'hôpital (4).

Remarque :

• Les cliniciens doivent envisager une présentation atypique, en particulier chez les patients souffrant de douleurs dorsales ou abdominales non spécifiques d'apparition récente et présentant un risque d'AAA (3).

Référence :

• (1) Metcalfe D, Holt PJ, Thompson MM. The management of abdominal aortic aneurysms. BMJ. 2011;342:d1384.
• (2) Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) 2009. Endovascular stent-grafts for the treatment of abdominal aortic aneurysms (endoprothèses vasculaires pour le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale).
• (3) Keisler B, Carter C. Anévrisme de l'aorte abdominale. Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (4) Sakalihasan N, Limet R, Defawe OD. Abdominal aortic aneurysm. Lancet. 2005;365(9470):1577-89