En 2007, la loi de 2005 sur la capacité mentale est entrée en vigueur en Angleterre et au Pays de Galles. Elle fournit un cadre juridique pour la prise de décisions au nom des personnes âgées de 16 ans ou plus qui ne peuvent pas prendre de décisions elles-mêmes. Elle définit également la loi pour les personnes qui souhaitent se préparer pour le moment où elles ne seront plus en mesure de prendre des décisions.
- Une approche fondée sur des principes
- La loi énonce cinq principes destinés à régir les décisions prises en vertu de la législation :
- Une personne doit être présumée capable à moins qu'il ne soit établi qu'elle ne l'est pas ;
- Une personne ne doit pas être considérée comme incapable de prendre une décision à moins que toutes les mesures possibles n'aient été prises pour l'aider ;
- Une personne ne doit pas être considérée comme incapable de prendre une décision simplement parce qu'elle prend une décision imprudente ;
- Toutes les décisions doivent être prises dans l'intérêt supérieur de la personne frappée d'incapacité ;
- Les décisions prises doivent être le moins restrictives possible des libertés et droits fondamentaux de la personne.
- lorsqu'une décision est gravement contraire à l'un de ces principes, il est peu probable qu'elle soit légale.
Qu'est-ce que la capacité et quand est-elle perdue ?
- En vertu de la loi, une personne manque de capacité si, au moment où la décision doit être prise, elle est incapable de prendre une décision en raison d'une "déficience ou d'une perturbation du fonctionnement de l'esprit ou du cerveau".
- une évaluation de la capacité doit être effectuée en relation avec la décision particulière qui doit être prise au moment où la décision est requise.
Évaluation de l'incapacité :
- une personne manque de capacité si, au moment où la décision doit être prise, elle n'est pas en mesure de.. :
- Comprendre les informations pertinentes pour la décision ;
- conserver l'information
- d'utiliser ou d'évaluer les informations
- communiquer la décision (par quelque moyen que ce soit).
- Lorsqu'une personne ne remplit pas une ou plusieurs parties de ce test, elle n'a pas la capacité requise et le test dans son ensemble n'est pas réussi.
- lors de l'évaluation de la capacité, il convient de tenir compte, le cas échéant, de l'avis des proches de la personne concernée. Les membres de la famille et les amis proches peuvent être en mesure de fournir des informations contextuelles précieuses, bien que leurs opinions sur ce qu'ils pourraient souhaiter pour la personne ne doivent pas influencer l'évaluation.
Prise de décision par substitution
- La loi permet aux personnes, tant qu'elles conservent leur capacité, de désigner une personne qui prendra les décisions en matière de soins de santé en leur nom lorsqu'elles perdront leur capacité.
- la loi crée une nouvelle procuration durable (LPA), qui remplace et étend la procuration durable, dont les pouvoirs ne concernaient que la gestion des biens et des affaires. La personne qui crée une LPA peut fixer des conditions à l'exercice de ses pouvoirs, et ceux-ci ne s'étendent pas aux décisions relatives au traitement de survie, sauf si cela est explicitement mentionné.
- il existe deux types de LPA, la LPA sur les biens et les affaires et la LPA sur le bien-être personnel
- la LPA relative au bien-être personnel couvre les décisions relatives à la personne, au bien-être et aux soins de santé, y compris les décisions relatives aux traitements médicaux. Bien qu'une LPA relative aux biens et aux affaires puisse être utilisée par le mandataire même si le donateur est encore capable, une LPA relative au bien-être personnel ne peut fonctionner que si l'individu n'a pas la capacité de prendre des décisions sur le sujet en question.
- avant de pouvoir être utilisée, une LPA doit être enregistrée auprès de l'Office of the Public Guardian (Bureau du tuteur public).
Décisions anticipées de refus de traitement
- La loi donne force de loi aux décisions anticipées de refus de traitement. Les décisions anticipées seront contraignantes pour les médecins dans les cas suivants
- la personne qui la prend est âgée de 18 ans ou plus et a la capacité nécessaire ;
- Elle précise le traitement à refuser et les circonstances dans lesquelles le refus doit s'appliquer ;
- La personne n'a pas désigné par la suite un mandataire pour prendre la décision ;
- La personne n'a rien fait qui soit manifestement incompatible avec la directive ;
- La personne n'est pas capable au moment où la décision doit être exécutée.
- un refus anticipé ne s'appliquera qu'au traitement de maintien en vie s'il est écrit, signé et attesté par un témoin et s'il contient une déclaration selon laquelle il s'appliquera même lorsque la vie est en danger
- en cas d'urgence ou de doute sur l'existence ou la validité d'une décision anticipée, les médecins peuvent administrer le traitement immédiatement nécessaire pour stabiliser le patient ou empêcher sa détérioration jusqu'à ce que l'existence, la validité et l'applicabilité de la décision anticipée puissent être établies.
Défenseurs indépendants de la capacité mentale (IMCA)
- La loi crée, pour la première fois en Angleterre et au Pays de Galles, un service de représentation légal. Lorsqu'une décision doit être prise au nom d'un adulte incapable en ce qui concerne un traitement médical grave ou le lieu de résidence, et qu'il n'y a personne dans l'entourage du patient (qui ne soit pas un soignant rémunéré) avec qui en discuter, un avocat doit être désigné.
- un IMCA ne peut pas être désigné si le patient a déjà désigné une personne qui doit être consultée sur les décisions qui le concernent et que cette personne est disposée à l'aider, ou s'il a désigné un mandataire dans le cadre d'un accord de protection personnelle ou si la Cour de protection a désigné un délégué à la protection sociale pour agir au nom du patient. Il n'y a pas non plus d'obligation d'instruire un IMCA lorsqu'il est nécessaire de prendre une décision urgente, par exemple pour sauver la vie d'un patient. Si un patient a besoin d'un traitement en attendant le rapport d'une IMCA, ce traitement peut être dispensé dans l'intérêt supérieur du patient. Il n'est pas non plus nécessaire d'instruire une IMCA pour les patients détenus en vertu de la législation sur la santé mentale.
Référence :