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La gravité et l'étendue des bronchectasies varient considérablement, avec des aspects anatomiques différents - cylindriques, sacculaires, variqueux - et des morphologies différentes pour un résultat clinique identique.
La surface de la muqueuse est anormale avec une perte de l'épithélium cilié, une métaplasie squameuse et une infiltration par un grand nombre de cellules inflammatoires.
Au cours des exacerbations infectieuses, on observe une desquamation, une ulcération et la formation d'abcès.
Le poumon voisin est réduit en volume, présente des cicatrices parcellaires et une consolidation.
Dans les cas graves, le poumon distal peut être remplacé par un tissu fibreux.
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