La bronchectasie est une affection broncho-pulmonaire caractérisée par un épaississement anormal de la paroi bronchique et une dilatation des bronches centrales et moyennes provoqués par des cycles répétés d'infection et d'inflammation des voies respiratoires avec libération de médiateurs (1).
Elle s'accompagne généralement d'une toux chronique, d'une production d'expectorations mucopurulentes et d'infections récurrentes (2).
Cette affection peut être due à une traction accrue des bronches vers l'extérieur et à une faiblesse de la paroi bronchique due à l'inflammation.
Elle peut se présenter sous deux formes :
- la bronchectasie obstructive locale ou focale
- limitée à un lobe ou à un segment du poumon
- Il est important de la reconnaître, car une intervention locale par bronchoscopie ou chirurgie peut contribuer à la palliation et parfois à la guérison.
- bronchectasie diffuse
- atteinte généralisée des deux poumons
- souvent associée à d'autres maladies sinopulmonaires (sinusite, asthme) (3)
La bronchectasie peut être causée par la maladie génétique qu'est la fibrose kystique (FK) ou peut survenir chez des patients ne souffrant pas de FK (bronchectasie non FK) (4) :
- la bronchectasie non fibro-kystique est plus fréquente chez les femmes et les personnes âgées, ainsi que chez les patients souffrant de reflux acide, d'asthme et de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- Les autres facteurs de risque sont les suivants :
- des antécédents de pneumonie
- une infection par des mycobactéries non tuberculeuses ou la tuberculose,
- certaines conditions génétiques (telles que le déficit en α1-antitrypsine),
- les maladies auto-immunes (telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin),
- l'immunodéficience (comme le déficit immunitaire commun variable) et le tabagisme.
- dans 40 % des cas, la cause de la bronchectasie non coronarienne est inconnue.
Références :
- ten Hacken NH, van der Molen T. Bronchiectasis. BMJ. 2010 Jul 14;341:c2766. doi : 10.1136/bmj.c2766. PMID : 20630967.
- Chalmers JD, Chang AB, Chotirmall SH, Dhar R, McShane PJ. Bronchiectasis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 15;4(1):45. doi : 10.1038/s41572-018-0042-3.
- Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med. 2002 May 2;346(18):1383-93. doi : 10.1056/NEJMra012519.
- Walter KL. What Is Bronchiectasis ? JAMA. Publié en ligne le 07 août 2025.