Pathogenèse

L'infection microbienne et le dysfonctionnement de l'immunité contribuent à la physiopathologie de la bronchectasie (1).

Les composants essentiels de la bronchectasie comprennent une altération de la clairance mucociliaire et des modifications structurelles des parois des bronches.

• Les modifications structurelles peuvent être la conséquence d'une altération de la clairance mucociliaire, d'un défaut de motilité ciliaire ou d'une combinaison de ces deux facteurs.

Infection aiguë sévère des voies respiratoires inférieures, infection respiratoire chronique de bas grade chez un patient immunodéficient.

Actuellement, la majorité des cas chez l'adulte sont dus à une infection respiratoire sévère de l'enfance, telle que la rougeole ou la coqueluche.

• L'obstruction bronchique peut entraîner des bronchectasies dans le poumon distal, par exemple en raison de ganglions lymphatiques tuberculeux, d'un carcinome ou d'un corps étranger.
• Des bronchectasies proximales peuvent être observées dans l'aspergillose allergique.
• Les bronchectasies peuvent également accompagner les lobes atélectiques congénitaux et la dyskinésie ciliaire.

Référence :

1. Chalmers JD, Chang AB, Chotirmall SH, Dhar R, McShane PJ. Bronchiectasis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 15;4(1):45. doi : 10.1038/s41572-018-0042-3.