Étiologie

Un certain nombre d'affections sous-jacentes peuvent être responsables de l'apparition de bronchectasies. Chez 50 % des adultes et 25 % des enfants, il s'agit d'une maladie idiopathique (1).

La bronchectasie focale peut être causée par :

• une obstruction bronchique - corps étranger, broncholithe, tumeur à croissance lente, distorsion anatomique à la suite d'une lobectomie, ganglion lymphatique hypertrophié
• un cas grave d'infection respiratoire (2).

Les bronchectasies diffuses peuvent être causées par :

• la mucoviscidose
• la dyskinésie ciliaire primaire
• l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA)
• l'aspiration ou l'inhalation de produits toxiques
• des troubles inflammatoires - polyarthrite rhumatoïde, maladie inflammatoire de l'intestin
• diminution de l'immunité de l'hôte - hypogammaglobulinémie, infection par le VIH
• troubles congénitaux - déficit en alpha-1-antitrypsine, syndrome de Marfan, syndrome de Young (2).

Les causes de la bronchectasie peuvent être classées en cinq groupes principaux :

• déficience des défenses de l'hôte
• obstruction bronchique localisée
• post-infectieux
• troubles inflammatoires
• divers.

La British Thoracic Society recommande que la cause sous-jacente des bronchectasies soit évaluée chez tous les patients (3).

Référence :

1. ten Hacken NH, van der Molen T. Bronchiectasis. BMJ. 2010 Jul 14;341:c2766. doi : 10.1136/bmj.c2766. PMID : 20630967.
2. Rosen MJ. Toux chronique due à la bronchectasie : ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):122S-131S
3. Pasteur MC et al. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. 2010;65 Suppl 1:i1-58